激素性股骨头坏死的诊断与鉴别诊断

  由于对股骨头坏死还缺乏应有的认识，因此，对早期股骨头坏死常常误诊为其他疾病，所以就诊者已经是中期或后期的病人了，因此早期诊断十分重要。

    一、 容易误诊的疾病
    在我们诊冶的大量病人中，把股骨头坏死误诊为其他疾病而延误治疗的，占有很大比重。
    （1） 按风湿、类风湿性关节炎治疗，甚至还应用激素类药物治疗，结果是“雪上加霜”，越治越重。引起重视后方来认真检查，得以确诊，但已晚矣。
    （2） 按髋关节扭伤治疗。有的认为髋骨部扭筋了、筋“出槽”了等等；结果用药不少，疗效不好。又进一步仔细检查，才确诊为股骨头坏死。
    （3） 按腰部疾病治疗，最常误诊为腰间盘突症来冶疗，结果是怎么治也不好，最后向下一拍髋关节片，是股骨头坏死。因为，股骨头坏死的疼痛常向腰部放散，因此易诊为腰部痛病。
    （4） 按膝部疾病治疗。由于股骨头坏死的疼痛也常常向膝部放散，因此也常常按膝部疾病治疗；结果疗效不佳，向上一拍髋关节片，方知是股骨头坏死。
    （5） 按其他髋部疾病，如髋关节结核、髋关节骨性关节炎等疾病治疗，结果疗效不佳，最后经仔细诊案，方得确诊。

    二、诊断要点
    对股骨头坏死的诊断并不十分困难，只要我们在思想上引起足够的重视，发现髋部疾病之后，首先应想到股骨头坏死这一疾病，不盲目地去用药，认真仔细地去检查一下，并问一下病人是否滥用过激素类药物，髋部是否受过外伤等，较容易地把此病确诊下来。
    （1） 应用激素药物的历史
    （2） 外伤史及饮酒史
    （3） 临床症状及体征
    （4） 影像学检查：
    ①X线照像，平片及断层摄影
    ②CT横断层扫描
    ③放射性核素（ECT）骨扫描
    ④核磁其振（MRI）检查
    （5） 骨微循环功能测定
    ①骨髓内压（IMP）测定
    ②髓内静脉造影
    ③患肢微循环测定仪测定
    （6） 髓蕊组织活检
    （7） 髂动脉造影
    （8） 氧分压测定
    （9） 骨内温度测定
    （10） 患肢皮温测定
    （11） 血粘度测定